Abrechnungstipps

Aktueller Tipp

zur Übersicht

Musterschreiben: Höhere Kostenerstattung bei Behandlung in einer Arztpraxis aus dem Netzwerk der PKV

Seit vielen Jahren versuchen private Krankenversicherungen (PKVs), Patienten nach Vorlage eines Heil- und Kostenplans ungefragt zu einem Wechsel zu so genannten „Gesundheitspartnern“ zu bewegen, indem sie ihnen finanzielle Vorteile in Aussicht stellen. Bei den „Gesundheitspartnern“ handelt es sich um Zahnarztpraxen, die mit dem Versicherer in einem "Qualitätsnetzwerk" verbunden sind.

Dazu hat sich im vergangenen Jahr das Oberlandesgericht (OLG) Dresden in seinem Urteil vom 09.10.2020 (Az.: 14 U 807/20) geäußert. Das Gericht sieht in dem Verhalten des Versicherers ein Abfangen von Kunden, das in dieser Form nicht mit dem Wettbewerbsrecht vereinbar ist. Ein Schreiben mit der Absicht, einen Kunden zu einem Wechsel zu den mit dem Versicherer in einem Netzwerk verbundenen Zahnärzten zu bewegen, sei dazu geeignet, die freie Auswahl zu beeinflussen, so die Richter. Ferner stelle das Angebot des Versicherers, die Kostenerstattung um 5% zu erhöhen, eine unlautere Mitbewerberbehinderung dar.

Ein Musterschreiben zu dieser Thematik finden Sie hier zum Download!

Verknüpftes Dokument: Musterschreiben (musterschreiben-pkv-20210128.pdf / 30.9 KB)

Newsletter
Wertvolle Tipps und Hinweise
für Ihre Abrechnung
Jetzt anmelden
schließen